Най-лесният начин би бил да използвате T-SQL команда в SSMS Express, вместо да се опитвате да използвате визуалните дизайнери.....
След като проектирате и създадете своята таблица, опитайте нещо подобно:
ALTER TABLE dbo.YourTableNameHere
ADD CONSTRAINT PK_YourTableNameHere
PRIMARY KEY(Item_Id, Purchase_Id)